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Colelitíase: o que é, causas, sintomas e tratamento

O que é?

Colelitíase é o nome dado ao diagnóstico de pedras na vesícula biliar. A bile é um líquido aquoso produzido pelas células do fígado e que é importante para a digestão de alimentos no intestino, especialmente gorduras. As células do fígado secretam a bile produzida em pequenos canais, indo se concentrar na vesícula biliar (pequeno reservatório saculiforme). Uma vez na vesícula biliar, a bile é concentrada e expelida para o intestino quando ali há a presença de alimento.

Os cálculos (pedras), geralmente se formam na vesícula biliar, contudo, podem se formar em qualquer lugar onde haja bile (dentro do fígado, por exemplo).

 

O que a causa?

A colelitíase é muito comum, ocorrendo em até 20% da população feminina, variando bastante entre os vários grupos étnicos. Existem vários tipos de cálculos, sendo que os principais são:

Cálculos de colesterol – é o tipo mais frequente (80% dos casos).

Cálculos pigmentados – é o 2º mais frequente (15% dos casos).

 

Quem tem mais risco de colelitíase?

É importante frisar que colesterol alto e dieta não estão relacionados ao desenvolvimento de cálculos biliares.

Os fatores relacionados a maior risco são:

  • Sexo – mais frequente em mulheres
  • Idade – a frequência aumenta com a idade
  • Gravidez
  • Obesidade
  • Terapia de reposição hormonal.
  • Perda de peso rápida (após dieta ou cirurgia para redução do estômago).
  • Níveis altos de triglicérides no sangue.
  • Anemia falciforme.
  • Cirrose hepática.

Veja também: Obesidade pode triplicar o número de casos de pedras na vesícula biliar principalmente nas mulheres.

 

Quais são os sintomas?

A maioria dos pacientes com colelitíase não apresenta sinais ou sintomas, nem mesmo sabe da existência dos seus cálculos Os cálculos são geralmente “silenciosos”. Muitas vezes são achados em exames de rotina como ultrassom de abdome e tomografia.

Os sintomas podem aparecer mais tarde, ao longo da vida, depois de muitos anos assintomáticos. Contudo, uma vez que os sintomas estão presentes, eles perduram e geralmente, tornam-se mais frequentes e de maior intensidade.

Os cálculos, muitas vezes, são os “culpados” por muitos sintomas que não são causados por eles. Entre eles: dispepsia (dor alta no abdome após alimentar-se) e “gases”. Quando aparecem sinais ou sintomas, são causados por obstrução da passagem da bile pelos cálculos.

O sintoma mais comum da colelitíase é a cólica biliar. É um tipo onde dor peculiar, constante, variando de 15 minutos a 6 horas, intensa, e que não piora à movimentação. A dor se localiza na porção superior direita do abdome e é acompanhada de náuseas.

A cólica biliar é recorrente, podendo se tornar frequente ou não.

 

Quais são as complicações?

A cólica biliar é o sintoma mais frequente. Contudo, existe uma série de complicações temidas, entre elas:
Colecistite aguda – corresponde à inflamação aguda da vesícula biliar, geralmente por um cálculo que obstrui a saída da bile.

Nessa condição, é necessário tratamento intra-hospitalar com antibióticos e programação cirúrgica.

Colangite – Corresponde a uma infecção grave dos canais que drenam a bile do fígado para o intestino. Causa um quadro grave, com febre alta, anorexia e infecção generalizada.

Gangrena – A gangrena da vesícula corresponde à evolução da colecistite aguda, necessitando do tratamento cirúrgico, quando possível.

Pancreatite – Corresponde à inflamação do pâncreas. Muitas vezes, micro cálculos migram em direção ao canal por onde flui o suco pancreático, obstruindo-o e causando pancreatite.

 

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de colelitíase é feito pela história clínica do paciente associada a exame físico e exames complementares. Entre os exames complementares, o mais comum é o ultrassom de abdome. Nesse exame, os cálculos no interior da vesícula podem ser visualizados. É um exame indolor e de fácil realização.

Outros exames que podem ser solicitados são: tomografia computadorizada de abdome, colangio ressonância nuclear magnética, olecintigrafia e a pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica, variando a indicação destes. De caso para caso.

 

Como é tratada?

A maioria dos pacientes com colelitíase é assintomática. Uma vez feito o diagnóstico, é importante ressaltar que cerca de 20% desses pacientes poderão apresentar complicações de acordo com a idade, ao longo da vida. Logo, em indivíduos jovens assintomáticos, o tratamento cirúrgico é preferencial. Em indivíduos sintomáticos, a única opção terapêutica é a cirurgia.

O tratamento cirúrgico é feito por meio da colecistectomia videolaparoscópica. Nesse procedimento, feita através de 4 pequenos cortes que variam de 0,5 cm a 1 cm, é introduzida uma micro câmera no abdome e a vesícula biliar é retirada. O procedimento está associado à mínima dor.

É importante ressaltar que a digestão não é afetada com a retirada da vesícula, e após 20 a 30 dias de cirurgia, o paciente não possui nenhuma restrição dietética.

dr salim assinaturafaixa assinatura Dr SalimDr. Salim

CRM-SP 43163

É conhecido também como médico da família. Formado em 1981, na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, concluindo residência dois anos depois, em 1983. Desde então, atua como clínico geral no Hospital Sírio Libanês, além de atender também em sua clínica privada.

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6 Comentários

  1. Ana maria de Camargo

    Obrigada Dr Salim pelas explicações, achei ótima pra mim que tenho pedra na visicula, estou esperando para operar .

    Responder
    • Dr. Salim

      Eu que agradeço por me acompanhar!

      Responder
  2. Elenilza

    Sempre bom acompanhar as suas postagem 👏🏻👏🏻!
    Tenho e por incrível que pareça não sinto colicas abdominal e sim dor nas costas que irradia pro ombro e braço e náuseas, enjoos e falta de apetite isso está acabando comigo já emagreci 17 Júlia em 3 meses estou à espera da cirurgia mas no SUS tá complicado

    Responder
    • Dr. Salim

      Olá, Elenilza. Muito obrigado por me acompanhar!

      Responder
      • Lucia

        Olá Dr Salim. Dia 03 de setembro vou fazer a cirurgia para retirada de cálculos biliares ,dera feita através de corte pq aqui no PR o sus não cobre a vídeo. Mas sofro muito com isso chego a ficar internada no hospital pra tratamento , e muita dor…,

        Responder
        • Dr. Salim

          Olá, Lucia. Mande relatos após a cirurgia!

          Responder

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