Você sofre com osteoporose?
Esta doença pode surgir de duas maneiras. A osteoporose primária predomina nas pessoas da terceira idade, acima de 60 anos, e se origina na cartilagem que reveste internamente parte da articulação e o restante é coberto pela membrana sinovial. Há uma predominância em mulheres e uma tendência familiar, indicando a participação genética.Por motivos ainda na bem esclarecidos, as células cartilaginosas degeneram, com perda do conteúdo de água, aparecendo fissuras, afinamento e ruptura de cartilagem. Na sequência, o osso fica descoberto e a articulação com deformidades. Esse processo é acompanhado de dor que varia de intensidade, podendo ser muito intensa, comprometendo a marcha, quando nos membros inferiores, ou a escrita e outras atividades manuais, quando nos membros superiores. A presença de derrame na junta é discreta inicialmente, pois a inflamação é pequena. Com o tempo, esse processo se acentua, podendo haver derrame intenso, semelhante ao que ocorre na artrite reumatoide.A forma de artrose secundária é aquela originada a partir de um trauma articular que provoca lesão de menisco, ligamentos e fratura intra-articular. Mesmo na ausência de um acidente de proporções exageradas, os atletas em geral sofrem microtraumatismos constantes, que lesam a cartilagem e estimulam precocemente o desenvolvimento da osteoartrose.A forma primária se desenvolve muito lentamente, demorando alguns anos para que as lesões possam ser visualizadas. Algumas vezes, entretanto, a progressão é rápida, acompanhada de intensa dor e originando incapacidade funcional, isto é, dificuldade em apertar as mãos, escrever, andar, calçar sapatos ou movimentar o pescoço. As articulações dolorosas dos dedos ficam vermelhas e inchadas, caracterizando a intensidade do processo inflamatório. Por outro lado, ao contrário do que acontece com esses pacientes, as alterações da osteoartrose podem ser evidenciados acidentalmente por raios X em mãos ou coluna, sem nunca terem causado qualquer sintoma relacionado. Assim, é possível que muitas das queixas, principalmente em mulheres pós-menopausa, inicialmente atribuídas à osteoartrose, sejam na realizada manifestações clínicas decorrentes da instabilidade emocional.A doença é basicamente diagnosticada pelo exame físico e por raios X. A presença de pequenos nodos nas juntas dos dedos e na coluna (osteófitos, popularmente conhecido como “bico-de-papagaio”) é suficiente para diagnosticar o problema, não havendo nenhum exame de sangue laboratorial que tenha valor significativo.O tratamento da osteoporose é apenas sintomático, isto é, basicamente, para aliviar os sintomas de dor. Além disso, a atrofia muscular, resultante do acometimento da junta, deve ser recuperada por meio da fisioterapia. Visando controlar a progressão da doença, alguns medicamentos formulados recentemente têm sido utilizados, mas sua eficácia ainda não está comprovada.A cirurgia tem sido aplicada para remoção de detritos liberados dentro da articulação pela soltura de fragmentos osteocartilaginosos, chamados corpos livres, que surgem com a progressão da doença, ou para a substituição da junta muito comprometida por uma peça articulada metálica chamada prótese total, cujos resultados têm sido excelentes.
Dr. Salim
CRM-SP 43163
É conhecido também como médico da família. Formado em 1981, na Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, concluindo residência dois anos depois, em 1983. Desde então, atua como clínico geral no Hospital Sírio Libanês, além de atender também em sua clínica privada.
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